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國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組大調(diào)整:孫春蘭任組長,醫(yī)保局加入


7月12日,中國政府網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于調(diào)整國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員的通知(國辦發(fā)〔2018〕56號)》,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組(簡稱“深改組”)組成人員獲調(diào)整,組長為國務(wù)院副總理孫春蘭,副組長分別為發(fā)展改革委主任何立峰、衛(wèi)生健康委主任馬曉偉、財政部部長劉昆、人力資源社會保障部部長張紀(jì)南、國務(wù)院副秘書長丁向陽、醫(yī)保局局長胡靜林。


  

  另據(jù)通知介紹,領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處設(shè)在衛(wèi)生健康委,承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作,負(fù)責(zé)研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大方針、政策、措施的建議,督查落實領(lǐng)導(dǎo)小組會議議定事項,承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項;馬曉偉兼任秘書處主任,丁向陽、王賀勝、連維良、余蔚平、邱小平、李滔、徐景和兼任秘書處副主任。秘書處具體工作由衛(wèi)生健康委體制改革司承擔(dān)。

  

  此次調(diào)整,相比前一屆深改組組織成員,副組長單位除衛(wèi)健委(衛(wèi)計委)、發(fā)改委、財政部、人社部、國務(wù)院,今年新掛牌的醫(yī)保局正式加入深改組,直接體現(xiàn)出新時期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要風(fēng)向。

    

補(bǔ)足藥品供應(yīng)短板

  

  今年3月,國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案正式發(fā)布,明確組建國家醫(yī)療保障局。由于國家醫(yī)保局職能定位主導(dǎo)藥品集中采購、醫(yī)保目錄等市場準(zhǔn)入,可以采取藥品中標(biāo)價格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)緊密捆綁的方式?jīng)Q定藥品供應(yīng),因此擁有從源頭控制費(fèi)用的權(quán)利,勢必將通過改革支付方式調(diào)整藥品供應(yīng),尤其臨床急需藥品將得到重點(diǎn)聚焦。

  

  近段時間,衛(wèi)健委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等各部門相繼發(fā)布政策,加大腫瘤藥物醫(yī)保覆蓋、通過談判降低價格已經(jīng)成為深化醫(yī)療保障改革的明確方向,降稅目錄中的自費(fèi)藥及部分近期獲批的創(chuàng)新藥可能成為談判對象。與此同時,鼓勵國產(chǎn)高品質(zhì)仿制藥臨床使用,實現(xiàn)原研進(jìn)口藥品替代,將是大勢所趨。

  

  另一方面,提高醫(yī)保資金使用效率,優(yōu)化統(tǒng)籌支付,未來臨床用藥升級將徹底改變傳統(tǒng)臨床用藥格局,對于此前用量巨大的藥品、輔助用藥將在醫(yī)保控費(fèi)的天花板下得到直接控制。可以說,醫(yī)保局加入深改組,將從多個角度直接影響藥企經(jīng)營戰(zhàn)略,甚至關(guān)乎產(chǎn)品命運(yùn)。

    

DRGs精準(zhǔn)控費(fèi)

  

  長期以來,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方藥銷售占國內(nèi)藥品零售總額的七成以上,醫(yī)院處于買方市場的壟斷地位,致使數(shù)量眾多的醫(yī)藥工商業(yè)企業(yè)在市場上缺乏足夠的議價能力,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈資源難以得到優(yōu)化配置。

  

  傳統(tǒng)的醫(yī)保對醫(yī)院的付費(fèi)方式采取按項目支付,臨床醫(yī)生為獲得灰色收益存在過度診療的現(xiàn)象,并同醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的經(jīng)營方式一致。醫(yī)院終端缺乏降低醫(yī)療、藥品費(fèi)用的內(nèi)在驅(qū)動力,醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束作用有限,盡管“醫(yī)藥分開”探索多年,但推進(jìn)速度仍然較慢。

  

  業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,在醫(yī)藥付費(fèi)機(jī)制改革的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),深改組組織架構(gòu)調(diào)整,將為實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”奠定更加具有操作性的政策改革和監(jiān)管基礎(chǔ),過去依靠藥品高定價、渠道空間大,“高舉高打”拉動銷售的藥品營銷方式將被改變,對藥品生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營行為將產(chǎn)生革命性影響。

  

  有了全新的激勵和約束機(jī)制,醫(yī)療終端也會產(chǎn)生主動降低藥品采購價格、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)行為的內(nèi)生動力。



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